پی ار پی چیست

پی ار پی چیست

پلاسمای غنی از پلاکت (PRP)، که به آن ژل پلاکتی اتولوگ، پلاسمای غنی از فاکتورهای رشد (PRGF)، کنسانتره پلاکتی (PC) نیز گفته می‌شود، اساساً غلظت افزایش‌یافته‌ای از پلاکت‌های اتولوگ است که پس از سانتریفیوژ در مقدار کمی پلاسما معلق شده‌اند.

اساساً، خون بیمار جمع‌آوری و با سرعت‌های مختلف سانتریفیوژ می‌شود تا به 3 لایه تقسیم شود:

1. پلاسمای کم پلاکت (PPP)،
2. PRP
3.  گلبول‌های قرمز خون. معمولاً از 2 چرخش استفاده می‌شود.

• چرخش اول (“چرخش سخت”) پلاسمای کم پلاکت (PPP) را از بخش قرمز و پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) جدا می‌کند.
• چرخش دوم (“چرخش نرم”) بخش قرمز را از PRP جدا می‌کند. ماده‌ای که بالاترین وزن مخصوص (PRP) را دارد در ته لوله رسوب می‌کند.

بلافاصله قبل از استفاده، یک فعال‌کننده/آگونیست پلاکت (ترومبین گاوی موضعی و 10٪ کلرید کلسیم) برای فعال کردن آبشار لخته شدن اضافه می‌شود و ژل پلاکتی تولید می‌کند.

کل فرآیند تقریباً 12 دقیقه طول می‌کشد و غلظت پلاکتی 3 تا 5 برابر پلاسمای طبیعی تولید می‌کند

پلاکت‌ها نقش اساسی در هموستاز دارند و منبع طبیعی فاکتورهای رشد هستند.

فاکتورهای رشدی که در گرانول‌های آلفای پلاکت ذخیره می‌شوند، شامل فاکتور رشد مشتق از پلاکت (PDGF)، فاکتور رشد شبه انسولین (IGF)، فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF)، فاکتور رگ‌زایی مشتق از پلاکت (PDAF) و فاکتور رشد تبدیل‌کننده بتا (TGF-β) هستند.

آزادسازی این فاکتورهای رشد با فعال شدن پلاکت‌ها که می‌توانند توسط مواد یا محرک‌های مختلفی مانند ترومبین، کلرید کلسیم یا کلاژن آغاز شوند، آغاز می‌شود.

فاکتورهای رشد در مراحل کلیدی بهبود زخم و فرآیندهای ترمیمی از جمله کموتاکسی، تکثیر، تمایز و رگ‌زایی نقش دارند.

طبق تعریف PRP، می‌توان فرض کرد که این فاکتورهای رشد با غلظت‌های افزایش‌یافته در PRP وجود دارند.

علاوه بر فاکتورهای رشد (GF)، پلاکت‌ها مواد متعدد دیگری (مانند فیبرونکتین، ویترونکتین، اسفنگوزین 1-فسفات و غیره…) را آزاد می‌کنند که در بهبود زخم مهم هستند.

مزایای استفاده از PRP ؟

یکی از مزایای PRP نسبت به استفاده از انتقال فاکتور رشد نوترکیب انسانی منفرد، آزادسازی چندین فاکتور رشد و فاکتورهای تمایز پس از فعال شدن پلاکت‌ها است.

اخیراً، پیکربندی مورفولوژیکی و مولکولی PRP گزارش شده است که نشان می‌دهد PRP یک چارچوب فیبرینی نسبت به پلاکت‌ها است که پتانسیل پشتیبانی از ماتریکس احیاکننده را دارد.

منطق استفاده از PRP در تقویت بافت نرم و سخت، تسریع رگ‌زایی پیوند، بهبود بهبود بافت نرم، کاهش عوارض پس از عمل و افزایش بازسازی استخوان است.

مزایای استفاده از PRP اتولوگ شامل عدم خطر واکنش متقاطع، واکنش ایمنی یا انتقال بیماری است. استفاده از PRP جابجایی مواد پیوندی ذره‌ای را بهبود می‌بخشد و بسته‌بندی آن را در محل پیوند آسان‌تر می‌کند، در نتیجه حفظ فضا و بازسازی بالقوه استخوان را تسهیل می‌کند.

از آنجایی که PRP حاوی چندین فاکتور رشد (مانند PDGF، VEGF و غیره…) است که قادر به تحریک رگ‌زایی و افزایش تمایز سلول‌های فیبروبلاست هستند، استفاده از PRP برای بهبود ترمیم بافت نرم پیشنهاد شده است.

تحقیقات نشان داده است که PRP و محصولات مشابه، چسبندگی پیوند را بهبود بخشیده و ریزحرکت‌ها را به حداقل می‌رسانند و بهترین محیط را برای پذیرش پیوند فراهم می‌کنند.

همچنین پیشنهاد شده است که PRP بلوغ زخم و اپیتلیالیزاسیون را تسریع می‌کند، از این رو تشکیل اسکار را کاهش می‌دهد.

PDGF و فاکتور رشد اپیدرمی (EGF) عوامل اصلی رشد دخیل در مهاجرت، تکثیر و سنتز کلاژن فیبروبلاست هستند.

افزایش غلظت این فاکتورهای رشد احتمالاً دلیل تسریع ترمیم زخم بافت نرم است که پیشنهاد می‌شود حداقل 2 تا 3 برابر سریع‌تر از حالت عادی باشد.

آیا استفاده از پی ار پی ایمن است؟

ایمنی PRP همچنان یک مسئله است زیرا افزایش GF در یک منطقه محلی ممکن است اثرات سرطان‌زا داشته باشد.

نگرانی دیگر استفاده از ترومبین گاوی در فعال‌سازی آزادسازی PRP برای ایجاد واکنش ایمنی‌زا است.

تاکنون بیشتر داده‌های منتشر شده نشان داده‌اند که استفاده از این محصول بی‌خطر است، با این حال، مطالعات آینده در این زمینه قطعاً مورد نیاز است.

آیا استفاده از PRP در زیبایی موثر است؟

در حال حاضر، داده‌های علمی حیاتی کمی در مورد اثرات مفید پلاسمای غنی از پلاکت در رویه‌های بالینی وجود دارد.

مطالعات حیوانی و انسانی، هم به اثبات و هم به رد اثر مثبت کمکی آن پرداخته‌اند.

در تئوری، PRP اثرات مفید بسیاری مانند تأمین اتولوگ فاکتورهای رشد و بهبود بهبود زخم دارد.

علاوه بر این، نسبتاً ارزان و به راحتی در دسترس است. با این حال، از منابع موجود فعلی مشخص است که تنوع زیادی در طراحی مطالعه، پارامترهای بالینی و رادیوگرافی اندازه‌گیری شده و نتایج بالینی وجود دارد.

بسیاری از مطالعاتی که ادعای اثر مفید مثبت دارند، از طراحی ضعیف مطالعه رنج می‌برند.

بسیاری از آنها هیچ گروه کنترل یا حجم نمونه محدودی ندارند. به طور کلی، نتیجه‌گیری‌هایی که از اثر کمکی حمایت می‌کنند، توسط طراحی مطالعه پشتیبانی نمی‌شوند.

بنابراین، استفاده از این ماده در حال حاضر قابل پشتیبانی نیست و آزمایش‌های بالینی آینده‌نگر و کنترل‌شده بیشتری مورد نیاز است.