نکروز Necrosis

نکروز Necrosis چیست؟

نکروز (Necrosis) به معنای مرگ سلول‌ها و بافت‌ها در بدن است که در اثر عوامل مختلفی ایجاد می‌شود.

برخلاف آپوپتوز (مرگ سلولی برنامه‌ریزی‌شده)، نکروز معمولاً ناشی از عوامل خارجی مانند عفونت، آسیب، سموم یا کمبود اکسیژن است.

نکروز یا مرگ بافت پس از تزریق فیلر یک عارضه جدی است که می تواند زمانی رخ دهد که یک رگ خونی آسیب دیده یا مسدود شود و جریان خون به بافت را محدود کند.

اگر پرکننده مستقیماً به یک رگ تزریق شود، اگر سوزن یک رگ را سوراخ کند، یا اگر پرکننده یک رگ را فشرده کند، ممکن است اتفاق بیفتد.

Necrosis را می توان با بلانچینگ (رنگ پریدگی) یا تغییر رنگ قرمز یا آبی شناسایی کرد و برای جلوگیری از آسیب دائمی نیاز به درمان فوری دارد.

نکروز لب چیست؟

نکروز لب (Necrotizing Sialometaplasia) یک بیماری نادر و خوش‌خیم است که معمولاً در غدد بزاقی کوچک دهان، به‌ویژه در ناحیه کام سخت (سقف دهان) ایجاد می‌شود.

این بیماری به‌صورت یک زخم دردناک و عمیق ظاهر می‌شود که ممکن است شبیه به سرطان به نظر برسد، اما در واقع یک ضایعه غیرسرطانی است.

علل احتمالی نکروز چیست؟

کمبود اکسیژن (ایسکمی): کاهش جریان خون به بافت‌ها، مانند سکته قلبی یا مغزی.
آسیب فیزیکی: ضربه، سوختگی، سرمازدگی.
عفونت: باکتری‌ها، ویروس‌ها، قارچ‌ها و انگل‌ها.
مواد شیمیایی و سموم: تماس با مواد سمی یا تزریق داروهای خاص مانند فیلر، ژل و…
تشعشعات: قرار گرفتن در معرض اشعه‌های مضر.
اختلالات ایمنی: بیماری‌های خود ایمنی که به بافت‌ها حمله می‌کنند.

انواع نکروز:

نکروز انعقادی (Coagulative necrosis): شایع‌ترین نوع، ناشی از کمبود اکسیژن. بافت مرده سفت و خشک می‌شود.
نکروز مایع‌شونده (Liquefactive necrosis): بافت مرده به مایع تبدیل می‌شود، مانند آنچه در عفونت‌های باکتریایی یا سکته مغزی دیده می‌شود.
Necrosکازئوز (Caseous necrosis): بافت مرده شبیه به پنیر می‌شود، معمولاً در سل (TB) دیده می‌شود.
نکروز چربی (Fat necrosis): آسیب به بافت چربی، معمولاً در پانکراس یا سینه دیده می‌شود.
نکروز فیبرینوئید (Fibrinoid necrosis): آسیب به دیواره عروق خونی، معمولاً در بیماری‌های خودایمنی دیده می‌شود.
گانگرن (Gangrene): نوعی نکروز که با عفونت باکتریایی همراه است و می‌تواند خشک (dry gangrene) یا مرطوب (wet gangrene) باشد.

Necros نوع تاخیری: در حالی که نکروز فوری اغلب به دلیل آسیب مستقیم عروق ایجاد می شود، نکروز نوع تاخیری می تواند روزها پس از تزریق رخ دهد که به طور بالقوه به دلیل تورم و فشار روی رگ های خونی است.

نکروز Necrosis

نقش پرکننده های پوستی فیلر در اسکیمی و نکروز بعد از تزریق؟

پرکننده های پوستی به دلیل توانایی آن ها در بازگرداندن حجم، صاف کردن چین و چروک ها و بهبود ویژگی های صورت، در پزشکی زیبایی به طور فزاینده ای محبوب شده اند.

در حالی که به طور کلی هنگامی که توسط متخصصان آموزش دیده انجام می شود ایمن تلقی می شود، عوارضی ممکن است رخ دهد که یکی از جدی ترین آنها انسداد عروق است.

انسداد عروق یک عارضه نادر اما بالقوه شدید است که در صورت عدم شناسایی و درمان سریع می تواند منجر به ایسکمی بافتی، نکروز و حتی کوری شود.

آیا تزریق فیلر و یا ژل می تواند باعث ایجاد نکروز شود؟

بله، تزریق فیلر (مواد پرکننده پوست) در موارد نادر ممکن است منجر به نکروز (مرگ بافت) شود، اما این عارضه بسیار غیرشایع است و معمولاً در صورت رعایت نکات ایمنی و تزریق توسط پزشک متخصص، احتمال آن کم است.

نکروز یا مرگ بافت پس از تزریق فیلر یک عارضه جدی است که می تواند زمانی رخ دهد که یک رگ خونی آسیب دیده یا مسدود شود و جریان خون به بافت را محدود کند.

• اگر پرکننده مستقیماً به یک رگ تزریق شود،
• اگر سوزن یک رگ را سوراخ کند،
• یا اگر پرکننده یک رگ را فشرده کند، ممکن است اتفاق بیفتد.

چرا تزریق فیلر ممکن است باعث نکروز شود؟

۱. انسداد عروق خونی (وازواسپاسم یا آمبولی فیلر):

اگر فیلر به‌تصادف داخل رگ تزریق شود یا رگ را فشرده کند، جریان خون قطع شده و بافت اطراف دچار ایسکمی (کمبود اکسیژن) و در نهایت نکروز می‌شود.
این حالت بیشتر در ناحیه پره‌های بینی، خط لب، پیشانی و ناحیه گلابلا (بین ابروها) رخ می‌دهد.

۲. واکنش آلرژیک یا عفونت:

در موارد بسیار نادر، بدن ممکن است به فیلر واکنش شدید نشان دهد یا عفونت باکتریایی ایجاد شود که منجر به نکروز بافت شود.

علل نکروز پس از تزریق فیلر:

آسیب مستقیم عروقی:
سوزن پرکننده ممکن است به طور تصادفی رگ خونی را سوراخ یا سوراخ کند و باعث اختلال در جریان خون شود.

انسداد داخل عروقی:
خود پرکننده ممکن است یک رگ خونی را مسدود کند و از رسیدن خون به بافت های اطراف جلوگیری کند

فشرده سازی دور عروقی:
پرکننده ممکن است یک رگ خونی را از بیرون فشرده کند و جریان خون را محدود کند

علائم هشداردهنده نکروز پس از تزریق فیلر:

درد شدید و غیرعادی (بیشتر از حد معمول)
سفتی و سفید شدن ناحیه تزریق (کمرنگ شدن پوست)
تغییر رنگ پوست به بنفش یا سیاه (نشانه کمبود خونرسانی)
تاول یا زخم در محل تزریق
تب و التهاب شدید (در صورت عفونت)

راه های درمان در صورت شک به نکروز:

1.  مراجعه سریع به پزشک یا کلینیک تزریق، معاینه بالینی، در واقع تشخیص زودهنگام شناسایی نکروز در اسرع وقت بسیار مهم است.
2.  استفاده از داروهای حل‌کننده فیلر (مانند هیالورونیداز برای فیلرهای هیالورونیک اسید) ممکن است برای کمک به بازگرداندن جریان خون و جلوگیری از آسیب بیشتر بافت استفاده شود.
3.  کمپرس گرم: کمپرس گرم ممکن است به گشاد شدن عروق خونی و بهبود جریان خون کمک کند. ماساژ ملایم و گرم کردن ناحیه (در موارد خفیف)
4.  آنتی‌بیوتیک‌ها (در صورت عفونت)
5. خمیر نیتروگلیسیرین: خمیر نیتروگلیسیرین همچنین می تواند برای کمک به گشاد شدن رگ های خونی و بهبود جریان خون استفاده شود.
6. جراحی یا دبریدمان (برداشتن بافت مرده در موارد شدید)

چگونه از نکروز پس از فیلر جلوگیری کنیم؟

1.  تزریق توسط پزشک متخصص و باتجربه (نه افراد غیرپزشک یا بی‌تجربه)
2. استفاده از فیلرهای باکیفیت و تاییدشده
3.  اجتناب از تزریق در نواحی پرخطر (مثل بینی در افراد با سابقه جراحی بینی)
4.  پرهیز از تزریق حجم زیاد در یک جلسه

اگر پس از تزریق فیلر علائم غیرعادی مشاهده کردید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید چون درمان سریع می‌تواند از عوارض جدی جلوگیری کند.

آیا استفاده از هیالاز می تواند از نکروز جلوگیری کند

استفاده از هیالاز (هیالورونیداز) می‌تواند در برخی موارد به درمان نکروز ناشی از تزریق فیلر کمک کند، اما تضمینی برای جلوگیری از آن نیست.

هیالاز آنزیمی است که هیالورونیک اسید را تجزیه می‌کند. در صورت بروز نکروز ناشی از تزریق فیلر، هیالاز می‌تواند در تجزیه و دفع فیلر اضافی که به طور اشتباه در بافت‌ها تجمع یافته و باعث آسیب شده، نقش داشته باشد.

اما این فرآیند فقط در صورت استفاده به‌موقع و صحیح توسط پزشک متخصص و با توجه به شرایط خاص بیمار موثر خواهد بود.

نواحی که احتمال نکروز در آنجا بیشتر است؟

بر اساس مطالعه ای در Journal of Drugs in Dermatolog، نواحی گلابلا، آلا و چین های نازولبیال در معرض خطر بیشتری برای نکروز هستند.

مهم: هیالاز فقط یک درمان کمکی است و نمی‌تواند مانع از بروز نکروز در ابتدا شود.

پیشگیری از نکروز با رعایت پروتکل‌های تزریق، استفاده از فیلرهای با کیفیت و تجربه کافی پزشک متخصص بسیار مهم‌تر از استفاده از هیالاز بعد از بروز مشکل است.